Les troubles psychosomatiques ont suscité un grand intérêt depuis la mise en place des Cellules d'urgence médico-psychologiques. La problématique du soin des patients traumatisés psychiques fait l'objet de ce livre qui envisage la psychopathologie du phénomène et sa prise en charge thérapeutique. L'ouvrage est orienté vers le traitement et s'appuie sur de nombreux cas cliniques. A l'occasion de cette nouvelle édition, l'auteur a ajouté un texte sur le déroulement de la psychothérapie et a développé l'analyse d'une observation clinique.

INTRODUCTION

L’INTÉRÊT pour le traumatisme psychique s’est répandu dans le monde comme une traînée de poudre. Pourtant repéré par quelques cliniciens dès les dernières années du XIXe siècle, il est resté inconnu du public comme des psychiatres, sauf dans quelques cercles restreints, jusqu’à une époque récente. C’est dix ans après la fin de la guerre du Vietnam que les Américains se sont préoccupés du sort de leurs vétérans et en ont fait une sorte de cause nationale, dans laquelle leurs gouvernants ont investi des budgets considérables.
C’est donc des États-Unis qu’est venue ce qu’on pourrait appeler la mode du trauma. Très vite les pays qui leur sont affiliés culturellement ont emboîté le pas et ont favorisé la diffusion des travaux publiés outre-Atlantique, et les ont imités en reprenant les concepts qui les nourrissent. Une sorte de monoculture du traumatisme psychique a ainsi gagné la psychiatrie mondiale.
Les pays latins se sont trouvés devant le fait accompli. Ils ne s’étaient pas préoccupés de cette question, et il y avait même une sorte d’una- nimité pour en nier la réalité, l’existence. Les cauchemars et les revi- viscences étaient des manifestations hystériques et les autres symp- tômes étaient « asthéno-dépressifs » ou quelque chose d’équivalent. En France, toutefois, la reconnaissance de la névrose traumatique, qui n’était mentionnée dans aucun traité ou manuel de psychiatrie, s’est amorcée assez tôt chez les psychiatres militaires. Dès les années soixante, le médecin commandant Louis Crocq commençait une série de publications sur le sujet qui font encore référence dans notre pays. Il s’inspirait essentiellement de P. Janet et de O. Fénichel. Le Professeur Juillet et le Docteur Moutin, tous deux de l’École du Val-de-Grâce, publiaient leur manuel de psychiatrie militaire, où la névrose trauma- tique figurait en bonne place. Les spécialistes des services de santé desarmées ont appris à reconnaître et à soigner cette pathologie. Mention- nons à cette place d’initiateur le docteur, puis professeur, Barrois, qui était aussi psychanalyste, et dont les travaux eurent pour effet d’orienter les spécialistes militaires vers les conceptions freudiennes du trauma. Disons que cet intérêt ne partait pas de rien, et que la lecture de devanciers de la guerre de 1914, comme Fribour-Blanc ou Hesnard, obligeait les psychiatres militaires à prendre la névrose traumatique au sérieux, en dépit de la méconnaissance où elle était maintenue d’une manière générale.
En 1995, lors de la création des cellules d’urgence médicopsycholo- giques (CUMP), à Paris d’abord, psychiatres et psychologues et infir- miers psychiatriques, militaires et civils se sont trouvés ensemble pour former la première équipe. Elle avait pour mission de constituer un dispositif immédiatement opérationnel, de réfléchir à une organisation pérenne et étendue sur tout le territoire, et de poser des principes d’action et des axes théoriques. À cette occasion, les militaires se sont aperçus que quelques-uns de leurs collègues civils avaient réfléchi sur le trauma et avaient des lieux de consultation pour les patients traumatisés. Nous découvrîmes aussi l’impact considérable qu’avait la psychiatrie américaine dans ce champ, même si quelques praticiens formés à la psychanalyse tentaient d’infléchir les théories et pratiques anglophones. Le problème était, et est encore, que l’extension des CUMP amenait le recrutement de psychiatres et de psychologues en grand nombre qui ne trouvaient pour se former que des articles et livres produits aux États- Unis. Ils en mesuraient les limites quand il fallait passer à la pratique. Une formation fut mise en place à Paris et en de nombreuses villes de province sous la direction du professeur Crocq. Une Revue francophone du stress et du trauma fut créée en commun avec des psychologues et des psychiatres suisses et belges (en particulier A. Andreoli à Genève et M. De Clercq à Bruxelles). L’association de langue française pour l’étude du stress et du trauma, créée en 1990 par L. Crocq, fut revitalisée et le docteur Louville créa une association pour la formation des CUMP.
Ainsi le courant de la « psychotraumatologie » francophone parvient vite à maturité, des livres et des articles en grand nombre paraissent.
Ce livre vient dans la continuité de ces travaux. Sa construction est inhabituelle, car il ne se veut ni un manuel de « psychotraumatolo- gie », ni le simple témoignage d’un psychiatre ayant trente années de pratique dans ce champ. Il est un peu des deux, avec des chapitres construits comme une question de médecine et d’autres écrits comme le résultat d’une expérience. Beaucoup d’illustrations cliniques sont proposées, même dans les parties les plus « universitaires ».