Trois types de douleurs chroniques, selon les mécanismes qui les causent, sont identifiés dans la recherche contemporaine : les douleurs nociceptives, les douleurs neuropathiques et douleurs centralisées.
Voici les descriptions qu'en fait Daniel J. Clauw, de l'Université du Michigan, dans la revue Mayo Clinic Proceedings.
Douleur nociceptive ou périphérique La douleur nociceptive (déclenchée par l'activation des nocicepteurs qui sont des récepteurs à l'extrémité des fibres nerveuses), aussi appelée douleur périphérique, est causée par l'inflammation ou des dommages mécaniques aux tissus.
Traitements : ces douleurs répondent aux anti-inflammatoires non stéroïdiens et aux opioïdes ainsi qu'à des procédures.
Exemples classiques :
douleur aiguë due à une blessure ;
arthrose (dernières actualités) ;
polyarthrite rhumatoïde (dernières actualités) ;
douleur cancéreuse.
Douleur neuropathique La douleur neuropathique est causée par des lésions ou le coincement de nerfs périphériques.
Traitements : ces douleurs peuvent répondre aux traitements pour les douleurs périphériques et à ceux pour les douleurs centralisées. Le coincement peut répondre à la chirurgie ou à des injections.
Exemples classiques :
douleur neuropathique diabétique ;
névralgie postherpétique (douleur qui perdure après le zona).
Douleur centralisée La douleur centralisée est caractérisée par une perturbation du traitement de la douleur par le système nerveux central qui produit notamment une hyperalgésie (douleur amplifiée) et une allodynie (douleur ressentie en réponse à des situmuli normalement non douloureux) diffuses.
Traitements : ces douleurs peuvent répondre aux médicaments agissant sur des neurotransmetteurs.
Exemples classiques :
fibromyalgie
syndrome du côlon irritable
trouble de l'articulation temporomandibulaire
maux de tête de tension.
Chez toute personne qui souffre de douleur chronique, les trois types peuvent être présents, souligne le chercheur. Les maladies mentionnées pour chacun des types sont des exemples classiques, dit-il, mais « "nous réalisons maintenant que tous les états de douleur chronique sont des états de douleur mixtes (...). Il est particulièrement fréquent de voir une douleur centralisée en même temps qu'une douleur nociceptive ou neuropathique" ».
Jusqu'à récemment, les classifications identifiaient la douleur psychogène comme troisième catégorie plutôt que la douleur causée par le système nerveux central.
La douleur psychogène serait causée avant tout par des facteurs psychologiques. Ce diagnostic est posé lorsqu' aucune lésion anatomique susceptible d'expliquer la douleur et son intensité n'est identifiée. Il s'agit d'un concept sans fondement scientifique qui ne devrait plus être utilisé, font valoir des experts (notamment MB Yunus, 2008) puisque des mécanismes au niveau du système nerveux central sont, depuis au moins une décennie, proposés pour ces douleurs chroniques.
© Je ne suis pas l'auteur de cet article,
voir la sourceSi vous êtes l'auteur et que vous ne voulez pas que je le partage, contactez-moi.
Mots clés : douleurschroniques,
cet article vous a intéressé ?
découvrez ma prestation en rapport | |
Autres articles de cette rubrique | voir tous
2 minutes 
261 
0
3 minutes 
46 
1
